Rotura traumática del extensor propio del hallux en la inserción distal: Reporte de un caso / Traumatic rupture of the extensor hallucis longus at the level of the distal insertion. Case report

Las roturas del extensor propio del hallux son poco frecuentes, más aún aquellas espontáneas o por traumas indirectos. Se pueden producir en cualquier parte del recorrido del tendón, pero las lesiones más frecuentes son las secciones tendinosas por heridas cortantes. No existe una técnica quirúrgica específica descrita para la reinserción distal del tendón. El objetivo de este artículo es presentar a un paciente de 35 años que, por un traumatismo indirecto, sufrió la rotura del extensor propio del hallux a nivel de la inserción distal. Se describen la técnica quirúrgica, la rehabilitación y los resultados según el puntaje de la AOFAS preoperatorio y posoperatorio. Nivel de Evidencia: IV

Extensor hallucis longus ruptures are infrequent, mainly those due to spontaneous or indirect traumas. Ruptures can occur anywhere along the tendon course, but the most frequent injuries are tendinous sections due to sharp wounds. There is no specific surgical technique described for distal reinsertion of the tendon. The objective of this paper is to present a 35-year-old patient who suffered an indirect trauma in forefoot, causing the rupture of extensor hallucis longus at the level of the distal insertion. Surgical technique, rehabilitation program, and results according to the pre- and post-surgery AOFAS score are described. Level of Evidence: IV

Bob marley's disease: cerebral metastasis of acral melanoma / A doença de Bob Marley: metástases cerebrais de melanoma acral

Bob Marley's had a great importance to Jamaica, Caribbean popular music, and Pan-Africanism. Under the name of the Wailers, several Marley's success reggae albums were recorded between 1969 and 1975. After this, at the solo career, he was placed as the most important reggae singer. The disease that ruined Bob Marley was an acral melanoma (right hallux) that had a late diagnosis and treatment, followed by metastases to the abdomen, the lungs and the brain. Seizures have been the warning sign that the melanoma had spread, three years after the initial injury. We presented here the history of the disease of this famous singer and reported another patient with a case quite similar to him, calling his illness as "Bob Marley's disease".

Bob Marley representou um marco para a Jamaica, para a música popular do Caribe, e para o Pan-Africanismo. Com o nome de Wailers, vários álbuns de reggae foram gravados com sucesso entre 1969 e 1975. Em sua carreira solo, ele foi considerado o mais importante cantor de reggae. A doença que dizimou Bob Marley foi um melanoma acral (hálux direito) que teve um diagnóstico e tratamento tardios, seguido de metástases para o abdome, pulmões e encéfalo. Crises convulsivas foram o sinal de alerta, três anos após a lesão inicial, de que o melanoma estava disseminado. Nós apresentamos aqui a história da doença deste famoso cantor e relatamos um outro paciente com um caso similar ao qual denominamos "doença de Bob Marley".

Luxación de la articulación interfalángica proximal del hallux con interposición de un hueso sesamoideo: una revisión bibliográfica / Dislocation of the proximal hallux interphalangeal joint with interposition of a sesamoid bone: a blibliographic review

Resumen: La luxación irreductible de la articulación interfalángica del hallux es una patología poco frecuente y hay pocos casos descritos. Se presenta como una luxación dorsal con interposición del sesamoideo; éste puede ser radiológicamente indetectable. Reportamos el caso de un paciente de 29 años que tras un traumatismo deportivo presentó una luxación interfalángica del hallux que pasó desapercibida hasta el octavo día. Al igual que en varios casos descritos en la literatura, no se pudo realizar una reducción cerrada, por lo que se procedió a una reducción abierta por una incisión dorsal. Una revisión bibliográfica revela que existen varias opciones terapéuticas, al igual que múltiples tipos de abordajes, y que estas lesiones generalmente presentan un buen pronóstico.

Abstract: The irreducible dislocation of the hallux interphalangeal joint is an infrequent condition and only a few cases have been described. It presents as dorsal dislocation with interposition of the sesamoid bone, which has the possibility of being radiologically undetectable. We present the case of a 29 year-old patient who, after a sports trauma sustained a hallux interphalangeal dislocation that went unnoticed for eight days. Since, closed reduction was not possible, as occurred in several cases reported in the literature, open reduction was performed through a dorsal incision. Based on a bibliographic review, it is possible to state that there are several treatment options and multiple approaches, and that these lesions usually have a good prognosis.

Hallux amputation after a freshwater stingray injury in the Brazilian Amazon

Abstract: Freshwater stingray injuries are a common problem in the Brazilian Amazon, affecting mostly riverine and indigenous populations. These injuries cause severe local and regional pain, swelling and erythema, as well as complications, such as local necrosis and bacterial infection. Herein, we report a case of bacterial infection and hallux necrosis, after a freshwater stingray injury in the Brazilian Amazon, which eventually required amputation. Different antimicrobial regimens were administered at different stages of the disease; however, avoiding amputation through effective treatment was not achieved.

Luxación interfalángica del hallux: presentación de ocho casos y revisión de la bibliografía / Interphalangeal dislocation of the hallux

Introducción: La luxación de la articulación interfalángica del hallux (LIFH) es una patología poco frecuente y en la bibliografía mundial se describen sólo algunos casos. Miki estableció una clasificación que la divide en dos tipos según su aspecto clínico y radiográfico. En ambos tipos la placa volar se encuentra avulsionada de sus inserciones óseas permitiendo su migración intraarticular e impidiendo la reducción por métodos ortopédicos, lo que obliga a recurrir a la reducción quirúrgica. Materiales y métodos: Entre 1995 y 2008 se evaluaron 8 pacientes, todos varones, de entre 21 y 46 años. En todos los casos se intentó la reducción ortopédica bajo anestesia local sin lograr resultados satisfactorios, por lo cual se debió recurrir al tratamiento quirúrgico para restaurar la congruencia articular. Resultados: En todos los casos se obtuvo la reducción de la articulación en forma completa. La movilidad articular en el posoperatorio alejado fue nula en 6 casos y en los 2 restantes varió entre 10° Y 20° de flexión, sin relación con la vía de abordaje utilizada. Conclusiones: La LIFH es una patología poco frecuente, que en la mayoría de los casos exige maniobras quirúrgicas para lograr la reducción. El resultado es independiente de la vía de abordaje utilizada.

Patología del dedo gordo / Pathology of the big toe

No es fácil el hallar en los textos magistrales de dermatología, capítulos específicos que traten sobre patología que tenga su asiento en el dedo gordo (hallux, 1er artejo o dedo grande), sin embargo, son lesiones de consulta frecuente en la práctica diaria. De diversas etiologías, congénitas o adquiridas, infecciosas, metabólicas o tumorales, todas ellas pueden producir alteraciones en suanatomía y funcionabilidad. A continuación, presentamos un esbozo de clasificación sencilla de estas enfermedades, basándonos en la patología observada en nuestro departamento, en su respectiva iconografía y además realizamos una descripción de cada una de ellas.

ItÆs not easy to find textbooks of dermatology with chapters dedicated specifically to pathologies that affect the big toe. However, they are a frequent reason for consultation in our practice. Multiple conditions of different etiologies (congenital, acquired, tumoral, infectious, metabolic, etc) can compromise theiranatomy and function. We present a simple classification of these pathologies based on the observed associated clinical conditions and its respective iconography. In addition a brief description of these affections is also presented.

Ondas de choque focalizadas en el tratamiento de la sesamoiditis del hallux: 44 casos: Centro de Especialidades Traumatológicas de Venezuela (CETVEN) Valencia Estado Carabobo / Shock waves focalizadas in the treatment of the sesamoiditis of the hallux: 44 cases: Centro de Especialidades Traumatológicas de Venezuela (CETVEN) Valencia State Carabobo

Los sesamoides del hallux ubicados dentro del tendón del flexor corto del hallux reciben fibras del abductor y el aductor del hallux. La sesamoiditis es causa de dolor en la base del primer metatarsiano que esta oculta en muchas oportunidades. Puede estar asociada a otras patologías del pie como hallux valgus y fascitis plantar. Es causa frecuente de disminución de rendimiento deportivo y laboral. Su manejo ha sido difícil y los tratamientos AINES, fisioterapia, ortesis y cirugía con pobres resultados. Estudio experimental realizado en la Unidad de Ondas de Choque del Centro de Especialidades Traumatológicas de Venezuela (CENTVEN), Septiembre 2004 febrero 2005 en una serie completa de 44 pacientes con diagnóstico de sesamoiditis que recibieron tratamiento por ondas de choque focalizadas con equipo ORTHOSPEC clase IIA, intensidad de 0,04 a 0,16 mj/mm2, frecuencia de la onda 120 ondas por minuto con técnica multifocal. Se realiza evaluación inicial clínica e imagenológica, se emplea escala visual análoga (E.A.V.) y nivel de satisfacción del paciente. Valoración clínica control cada seis semanas posterior al tratamiento durante 12 meses. Se realiza análisis estadístico descriptivo e inferencial fundamentado con una diferencia entre medidas y técnicas Chi Cuadrado, usando nivel de significación de 0,05. Predomino sexo masculino con edad promedio 47 años. El 54 por ciento asociado a fascitis plantar proximal y 18 por ciento a hallux valgus; el 45 por ciento fueron atletas; inicio de analgesia promedio de 494 desviación de 262 ondas, total de ondas por sesión promedio de 930 con desviación estándar de 570 ondas, la diferencia entre medidas de las variables EAV Inicial y EAV Final y la asociación entre EA V Final y nivel de satisfacción a los doce meses resultaron significativas al nivel del 0,05. Concluyéndose que la efectividad de este procedimiento lo hace una opción terapéutica útil, y no invasivo para el manejo de la sesamoiditis.

Tratamento cirúrgico das fraturas articulares do hálux / Surgical treatment of raticular hallux fractures

As fraturas articulares do halux sao pouco freqüentes e a literatura pobre quanto ao seu tratamento. Apresentamos neste trabalho quatro fraturas articulares desse segmento do esqueleto e o tratamento realizado. Conseguiu-se, através da osteossíntese com material AO de minifragmentos, boa reduçao e recuperaçao funcional.